Archiwum 1

 

 

Załącznik nr 2

 

Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych

 

 

Ja niżej podpisany/a……………………………………………………….… oświadczam, że nie jest powiązany/a osobowo lub kapitałowo z Urzędem Gminy Gniewoszów

 

Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:

• uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
• posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji;
• pełnienie funkcji organu nadzorczego lub zarządzającego prokurenta, pełnomocnika;
• pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli;

 

 

 …………………….dnia……… ……..                                             …………………………………                                         

                                                                                                         czytelny podpis